Teilahme am Kurs:
Anrede: Herr Frau
Vorname:
Nachname:
Straße, Nr.:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
Übernachtung: im Doppelzimmer  im Einzelzimmer  keine
Bei Angeboten der Kolpingjugend ist eine Übernachtung im Doppelzimmer vorgesehen.
Kolping-Mitglied: ja  nein
Geburtsdatum: Format: TT.MM.JJJJ (bspw. 31.12.1999)
(nur für Jugendliche unter 18 Jahren)
Notizen:
  Datenschutz:
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